Es zieht sich hin

3.9.14

Es zieht sich hin. Zusammenbrüche im Rollstuhl, anschliessend zerknirschtes Personal wechseln sich ab. 

Angst und Schmerzen sind nach wie vor ungenügend behandelte, ständige Begleiter. 

Irgendwie sind wir beide, Mutter und ich, je in andersartiger Gleichheit traumatisiert. 

Nachdem ich erneut mit aller Vehemenz und ärztlicher Unterstützung medikamentöse Schmerzfreiheit und Angstbehandlung durchgesetzt habe, und heute am Bett Zeuge davon wurde, welches Spiel meine Mutter mit mir und der Heimleiterin immer noch spielt, bin ich seelisch und körperlich komplett erschöpft. Meine Enttäuschung ist grenzenlos. Der Schmerz hat nur kurz mein Herz berührt, die Herzmauer ist wieder aufgerichtet.

Während ich, wie seit vielen Nächten gewohnt, am Bett die jeweils vor dem Einschafen einsetzende Angstphase von I. aushalte, wird mir klar, dass ich aus Selbstschutz wieder eine Besuchspause einschalten muss, egal, wie sich der Zustand meiner Mutter verändern wird. Ich muss in Kauf nehmen, dass I. allein stirbt (was eher ihrem Naturell entspricht, als ein Abgang “im Beisein der Familie“).

Unser Schweigen wird nur durch das gelegentliche Vorbeischauen der Nachtwache unterbrochen.

Gegen Mitternacht verabschiede ich mich von Mutter und sage ihr, dass ich am nächsten Tag nicht kommen werde. Sie nimmt es zur Kenntnis. Es scheint mir, als ob mir da etwas Trotz entgegen komme... was ich verstehen könnte, denn ich bin mir sicher, dass I. gespürt hat, dass ich sie durchschaut habe.

Den 4.9. halte ich reserviert für mich ganz allein. Ich sage alle Termine ab und gehe mit dem Junghund auf einen ausgedehnten Spaziergang.

Hier in der Natur mache ich eine Auslegung aller meiner Kümmernisse, Sorgen, Seelenschmerzen, Befürchtungen usw., lasse alle Gefühle zu. 
Die aufgestaute Wut, Hilflosigkeit und Enttäuschung sowie dieses zermürbende Gefühl des Nichtgenügenkönnens.

Schliesslich gelingt es mir, tief im Innern alles, wirklich alles zu verzeihen, was einem tiefen Frieden Platz macht. Befreit kehre ich heim, wo ich für ein paar Stunden in einen heilsamen Tiefschlaf sinke.

Ich beschliesse, morgen Freitag, 5.9., Mutter ein letztes Mal zu besuchen, mich von ihr zu verabschieden und ihr dabei auch alles zu sagen, was mir wichtig, heilsam und erlösend erscheint. Ich will mein ganzes therapeutisches Wissen und Können anwenden, um Mutter und mir einen friedvollen Abschied zu ermöglichen.

Endlich schmerzfrei!!

02.09.2014

Seit dem 18.08.2014 bekommt I. nun Morphium subkutan gespritzt. Der Arzt hat insgesamt 10 Ampullen innerhalb von 24 Std verordnet: 6 regulär und 4 in Reserve, wenn I. trotzdem Schmerzen hat. Dazu kommt noch das Mo-Pflaster am Dekubitus, welcher in dieser letalen Situation nicht mehr zuwachsen kann. 

Soweit so gut. Nur: Aus welchen unerfindlichen Gründen auch immer scheinen die Pflegenden grosse Angst davor zu haben, Morphium auch so zweckentsprechend grosszügig anzuwenden, wie es verordnet ist! 

So klagt Mutter bei jedem Besuch über Schmerzen, die kaum auszuhalten seien. Alle versichern, dass es “kein Problem“ sei, dass Mo in ausreichendem Mass verabreicht werden dürfe. Aber tun, will es offenbar keine. Oder sind vielleicht Mutters Aussagen widersprüchlich?

Am Freitag, 29.08., begleitet mich mein Freund G. zum Besuch. Irma freut sich sehr. Sie ist geistig präsent und klar im Denken. Bei unserem Eintreffen liegt sie komplett flach und klagt über starke Rückenschmerzen. Das anheben des Kopfteils in einen angenehmeren Winkel hilft ein Stück weit. Die Glocke hängt für I. unerreichbar hoch, mehrfach um den “Galgen“ gewickelt, wie dies zu Pflegehandlungen oft gemacht — und dann vergessen wird. 

Auf mein Läuten eilt rasch eine Pflegehelferin herbei. Sie erschrickt sichtlich ob meiner Frage, wie sie sich vorstelle, dass Mutter so läuten könne und beeilt sich in der Folge, die Pflegefachfrau mit Morphium zu rufen…

Ich betone wiederum ausdrücklich, dass Mutter keine Schmerzen haben müsse, was von der Fachfrau bestätigt wird. Intervalle: alle 4 Stunden, bei Klagen über Schmerzen auch dazwischen.  

Ergo gibt es verschiedene Möglichkeiten: a) Die Pflegehelferinnen fragen nicht nach Schmerzen. b) Die Pflegehelferinnen interpretieren eigenmächtig die 4-Std.-Regel und leiten die Schmerzäusserungen nicht weiter. c) Die Pflegehelferinnen vergessen, die Schmerzäusserungen weiterzuleiten. Oder d) Es schaut nur alle 4 Std. jemand vorbei…

Ich appelliere an die Barmherzigkeit und daran, im Auge zu behalten, wie man selbst in einer solchen Situation behandelt werden möchte.

Über das Wochenende muss ich teilweise arbeiten. Am Montagnachmittag, ich mache mich eben für die Fahrt zum Besuch bereit, ruft das Pflegeheim an und meldet, der Zustand von I. habe sich verändert, sie verweigere das Essen und spreche fast nicht mehr.

Bei meinem Eintreffen reagiert Mutter in der Tat kaum. Später ist sie wiede voll präsent und klagt über starke Schmerzen. Die FaGe erklärt, am 4-Std.-Intervall habe sich nichts geändert. Am Telefon erklärt mir T., meine Stiefschwester, dass I. am Samstag erklärt habe, sie möge nicht mehr und die Schmerzen seien kaum auszuhalten. 

Im Gespräch bestätigt die Stv.-Pflegedienstleiterin, dass das Mo-Rezept ausreichen sollte, um Mutter Schmerzfreiheit zu ermöglichen. Darauhin wird der Intervall verkürzt (was ja schon so oft versprochen und nicht eingehalten wurde). 

In den fünf Stunden, die ich an Mutters Bett verbringe, werde ich nicht ein einziges Mal gefragt, ob ich etwas zu Essen oder zu Trinken bräuchte. Für den bestellten Schwarztee warte ich eine Stunde. Mehrfach werde ich darauf angesprochen, ob ich noch bleibe. Ob man auch ein Notbett hätte, bleibt Geheimnis. 

Die Nachtschwester kennt Mutter bereits seit fünf Jahren. Sie scheinen es gut miteinander zu können, was mich beruhigt. 

Kurze Zeit fühle ich mich in einem schwierigen Dilemma gefangen: Sollte ich bleiben, damit Mutter nachts nicht allein ist? Und wie ist das dann am Morgen, woher nehme ich da Energie und Kraft für die Heimfahrt und alles, was dieser Tag bringen wird, auch für meine Arbeit? Was mache ich mit dem Junghund in dieser Zeit? — Oder sollte ich heimfahren, zu mir und zum Hund schauen, damit wir morgen und in den folgenden Tagen auch wieder mögen? — Mitleid und Barmherzigkeit kontra Verstand und Selbstsorge…

Um 23 Uhr setze ich mir einen Punkt: Um Mitternacht ist mir klar, was ich tun soll. Sofort beruhigen sich meine Gedanken und meine Empfindungen.

Mutter schläft (so meine ich jedenfalls) und darum entscheide ich mich zur Heimfahrt. Mutter reagiert nur schwach auf meine Verabschiedung, was meine Meinung über das Schlafen bestärkt.

Dienstag, 2.9. — Aufgrund meiner Agenda arbeite ich vormittags im Büro und fahre am frühen Nachmittag ins Pflegeheim, damit ich zu meinen Abendtermin wieder rechtzeitig in der Praxis sein kann.

Mutter ist klar. Wiederum hängt die Glocke ausserhalb ihrer Reichweite. Sie freut sich an wenig “Coupe au Kirsch“. 

Ich bemerke, dass sie seit Montagabend in unveränderter Stellung liegt. Der Kopf ist dabei für sie typisch stark zur rechten Seite geneigt, die Halspartie samt Schultern ist aufgrund der Parkinsonkrämpfe schon lange versteift in dieser Haltung. 

Heute fällt mir jedoch eine Schwellung untehalb des linken Ohres auf, die leicht bläulich verfärbt ist. Mutter erwähnt, dass sie nur noch hier am Hals Schmerzen habe, sonst sei sie schmerzfrei. Immer wieder versucht sie, den Kopf anders zu halten, was nicht gelingt. Mutter möchte eine Spritze. Die FaGe informiert telefonsich die diplomierte Fachfrau. Wir warten… Nach 30 Min. telefoniere ich der Fachfrau und erkundige mich, ob sie Mutters Schmerzen vergessen habe. Nein, antwortet sie, aber die Vorschrift sei, 2 Std. zwischen den Injektionen zu warten, und da könne sie halt nichts machen...

Ich suche die Stv.-Pflegedienstleiterin auf und rufe bei ihr den Arzt an. Er bestätigt seine Rezeptur und ordnet an, dass so viele Injektionen wie bis zur Schmerzfreiheit nötig seien, verabreicht werden dürfen, ab dann soll mit regelmässigen Intervallen der Spiegel erhalten bleiben. Die Limite liege bei 10 Ampullen innerhalb von 24 Std. — Ich kann mich nicht mehr beherrschen und drohe mit der Presse, falls Mutter bei meinem Wiederkommen später am Abend nicht schmerzfrei sein sollte — und es auch bleiben wird!

Bei dieser Gelegenheit sehe ich in Mutters Dossier zum ersten Mal Fotos vom Dekubitus. Aufgrund der mündlichen Informationen “wir haben es im Griff, es bessert sich, die Behandlung zeigt Fortschritte usw.“ kann ich kaum glauben, was ich da sehe! Die Wirbelsäule liegt blank, darum herum entzündetes Gewebe in der Grösse eines Dessert-Tellers. Immerhin konnte die Fäulnis bisher ziemlich gut verhindert werden… 

Entsetzen und Erschütterung über diese Fotos wechseln zwischen der Wut über die desolate Pflege und die stete Weigerung, Morphium zu geben und der Erleichterung, jetzt die Mo-Frage hoffentlich endgültig gelöst zu haben.

Am Bett besprechen die Stv-Pflegedienstleiterin, die Tagesverantwortliche FaGe und ich die Lage und das weitere Vorgehen.

Täusche ich mich, oder geniesst es Mutter zu erleben, wie ich mich für sie wehre?

Sofort erhält Mutter eine Schmerzspritze, was auch ziemlich rasch die Halspartie sichtbar entspannt.

Trotz des Feierabendverkehrs rund um Zürich fahre ich entspannt und im üblichen Zeitrahmen zurück. Der Spaziergang mit dem Hund, unbeschwertes Spiel mit ihm und etwas zwischen die Zähne machen mich wieder fit.

Das Supervisions-Gespräch verläuft angenehm und tut beiden gut. Ich bin froh, habe ich den Termin nicht abgesagt. 

Inzwischen ist es 21 Uhr geworden und — wie versprochen — fahre ich nochmals zurück nach Widen. Auch heute liegt mein Zeitlimit bei Mitternacht.

Mutter ist schmerzfrei!!! 

Das erste Mal seit etwa 10 Jahren höre ich aus ihrem Mund: Keine Schmerzen! Sie liegt entspannt und atmet ruhig, ebenfalls entspannt. Die Halspartie hat sich etwas normalisiert.

Um 22:30 will die Nachtschwester die zur Erhaltung  des Spiegels notwendige Injektion vornehmen, doch Mutter will nicht! Grund: Keine Schmerzen. Wir sind verduzt und die FaGe wird später wieder kommen und dann die Injektion verabreichen, ohne sich auf eine Diskussion einzulassen.

Bei dieser Gelegenheit vernehme ich, Mutter habe die letzte Nacht überhaupt nicht geschlafen, sondern um 3 Uhr auch noch aufstehen wollen. Aha.

Mutter liegt ruhig da, entspannt und trinkt zwischendurch ab Spritze mehrmals 2-3 ml Rivella. Das Schlucken scheint Schwerarbeit.  

23:30 Uhr: bei mir macht sich Müdigkeit bemerkbar. Darum verabschiede ich mich und mache mich auf den Heimweg.

Vorher gibt es einen Spaziergang mit dem Junghund, der als Azubi Spaziergänge bei Nacht sehr, sehr interessant findet ;-)   

Zwiespalt

25.8.2014

                          

Mutter ist geistig klar und völlig präsent. Das ändert sich während des ganzen Besuchs nicht. Die Absetzung der Parkinson- und anderen Medikamente tut ihr offensichtlich gut! Durch die Morphiuminjektionen, die jetzt offensichtlich regelmässig verabreicht werden,

ist sie nahezu schmerzfrei. Sie wirkt ruhig, entspannt und spricht ziemlich klar artikuliert, wenn auch so leise, dass ich sie nur verstehen kann, wenn ich mich ganz nah zu ihr hin beuge.
Der Verwesungsgeruch ihres Ausatems verschlägt mir jedesmal fast den eigenen Atem.

Wiederum habe ich “Coupe au Kirsch“ mitgebracht. Mutter freut sich darüber und geniesst beinahe die halbe Portion. Jeder Schluck braucht Zeit. 

Aus der Zeitung aus dem Bergdorf lese ich ihr ein paar Titel vor und die Todesanzeige der Apothekersfrau aus Mutters Generation. Zusammen erinnern wir uns: Mein neugeborener Bruder verweigerte das Trinken mit der Schoppenflasche. Der Apotheker und seine Frau mussten an einem Sonntag — step by step — ihr gesamtes Nuggi-Depot unserem immer wieder vorsprechenden Vater aushändigen, bis schliesslich einer dem jungen Erdenbürger in den Mund gepasst hatte.  

Weil die Haut an den Druckstellen der Socken schmerzt, creme ich die Stellen ein, was I. offensichtlich sofort Erleichterung bringt.

Dazwischen hören wir vom Personal, dass offenbar schon wieder jemand aufgrund von angeblich abstrusen Bagatellvorwürfen eine schriftliche Verwarnung von der Heimleitung erhalten habe. Scheint hier immer noch ein alltägliches Führungsmittel zu sein.

“Würdest Du bitte noch fertig packen?“ “Mami, wir haben schon letzte Woche gepackt.“ “Auch die Toilettensachen und Kosmetikartikel?“ “Ja, alles ist gepackt und bereit, Du musst Dir keine Sorgen machen!“ “Danke! — Ich bin so froh, dass ich Dich habe!“

Mutter ist müde und möchte schlafen, bittet mich aber, noch eine Weile hier zu bleiben. Während ich am Bett sitze, scheint sie zu dösen. “Habe ich Dir eigentlich schon gesagt, dass ich Dich gern habe?“ flüstert sie unvermutet. — Ich weiss gar nicht, was ich sagen soll.... “Schon sehr lange nicht mehr...“ schliesslich meine ehrliche Antwort. 

Ich mag mich nicht mehr daran erinnern, wann Mutter mir gesagt hätte, dass sie mich liebt. Es muss viele Jahrzehnte her sein. 

“Dann ist es höchste Zeit, es Dir zu sagen: Ich habe Dich lieb und bin froh, dass ich Dich habe!“ — Ich bin baff. — “Danke, das tut gut zu hören...“ antworte ich höflich, obwohl ich merke, dass ich ihr nicht glauben kann. 

Nach einer Weile: “Wie lange musst Du für die Rückfahrt rechnen?“ “Jetzt, in der Rushhour, etwa 1 ¼ Std.“ — “Fahr vorsichtig und pass uuf!“— “Vergiss Dein Hündli nicht!“—  “Du musst zu Dir und zum Hündli Sorge tragen!“ — “Denke immer daran, dass ich Dich lieb habe!“ 

Meine Seele fährt Achterbahn.

Berührt und im Zwiespalt meiner Gefühle nehme ich den Heimweg unter die Räder.

  

Endlich Entspannung!

24.08.2014

Weil ich mich sehr erschöpft und ausgelaugt fühle, habe ich seit Donnerstag, 21.8., eine Besuchspause eingelegt.

Am Freitag, 22.8., informiert mich die Heimleiterin, dass I. eine gute Nacht hatte, entspannt und ansprechbar sei und ihr aufgetragen habe, mir liebe Grüsse auszurichten. Diese berühren mich. 
Die Heimleiterin versteht und unterstützt mein Ruhebedürfnis. 

Heute, nach 16 Uhr, rufe ich auf der Station an. Frau G., eine versierte Pflegefachfrau, hat Dienst. Gemäss ihrer Information wurde der Intervall für Mutters Morphium-Injektionen seit gestern auf alle 2 Std. erhöht.
Zudem hätten seit gestern die Schluckbeschwerden zugenommen, weshalb man dazu übergegangen sei, Flüssigkeit und Brei in sehr kleinen Portionen mit der Spritze einzugeben. (Hoffentlich verstehen alle Pflegenden unter “sehr kleinen Portionen“ das Gleiche...)
Seit gestern verweigere Mutter alle Medikamente ausser Morphium. Sie sei jedoch seither viel klarer, gut ansprechbar und gebe auf Fragen zwar sehr leise, aber adäquate Antworten.
Mutter liege insgesamt viel entspannter im Bett und scheine wesentlich weniger Schmerzen zu haben.

Wenigstens eine gute Nachricht, die ich mit den üblichen Vorbehalten zu glauben versuche.